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根据我国现行药品管理制度规定,处方药必须在出具医师开具的处方单后方可购买。互联网电商作为一种新兴药品渠道,目前处方药的在线购买政策并没有放开。但媒体调查发现,不少网店以“仅提供展示”的名义通过电商平台销售处方药;消费者在未提供处方的情况下,也能购买成功。

对处方药严格管理,是考虑到用药安全是门专业知识。不正确的用药,会产生负面效果。世界卫生组织曾发出警告,不合理用药已成为当今全球的第四号杀手。调查显示,全球1/3的病人死亡原因不是疾病本身而是不合理用药,美国每年与药物不良事件相关的费用达1360亿美元,比心血管疾病和糖尿病的支出还要高。现实中,不合理用药的形势很严峻,比如滥用抗生素,虽然起效快,但容易破坏免疫防御屏障;又如很多人喜欢组合用药,认为会产生叠加效果,但事实上危害极大。这都意味着,必须要凭借处方单开药、配药和取药。

按照职责理解,医师负责开处方单,药师负责审核医生所开处方的数种药物中有否出现药物相互作用,为病人建议最适合他们的药物剂型、剂量。同时,他们指导病人服用药物时要注意的事项和服用方法。但事实上,执业药师的工作往往只是对着处方单取药,不能发挥自我见解。在零售店环节,很多执业药师起到的仅仅是“挂证”作用,也承担不起开药方的责任。

发达的药事服务,离不开执业医师,更离不开执业药师。现在少数国家之所以敢放开网络售药,是因为执业药师体系完备、值得信赖,在面对顾客的时候,他们能给出权威意见、专业指导。可以说,执业药师相当于药品安全治理的“基础设施”,基础设施建好了,网络售药才能做好。执业药师的问题没有解决,网售处方药就不宜放开。当前,我国执业药师不能充分发挥作用,主要有两方面的问题:一是数量缺口大。截至2016年,我国拥有注册执业药师34万人,零售药店45万多家。也就是说,几乎1/4的药店没有配备执业药师。二是质量不高。在国外,要成为独当一面的药师要花8—13年:4年药学本科+4年药学博士+1到2年轮转+1到3年进修。而我国执业药师考试过于重视技能考核,药师不需要参与到处方制订,这导致很多药师缺乏临床药学知识和实际工作经验,无法胜任专业的药事服务。

随着国家政策推动医药分开,越来越多的处方从医院流向网上药店和实体药店,其中,“互联网+药品流通”将是把全国药品市场打通的重点。这意味着要进一步提升药事服务能力,最大程度地方便群众用药。必须看到,执业药师制度仍是目前最大的“短板”,因此,要通过提升执业药师的社会地位和薪资水平,吸引更多的高素质人才加入到这一队伍中来,真正发挥他们应有的作用。

王庆峰

(摘编自7月12日《南方日报》,原题为《补好执业药师这块“短板”》)

《 人民日报 》( 2018-10-24 05 版)

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